El gesto del dolor es uno de los grandes regresos de la medicina. Cada vez más personas conviven con un hombre crónico, es decir cada persona consume más medicamentos para nutrirse. Uno de los problemas, sobre todo los efectos secundarios, es que el cuerpo tiene que soportarlos, y cada vez necesita más dosis. En Estados Unidos, la oportunidad de parte de la industria farmacéutica y de ciertos médicos de poner fin a un caso de agresiones psiquiátricas provocadas por opiáceos ha generado una auténtica crisis de salud pública. En España, productos farmacéuticos como el fentanilo están mucho más controlados, pero hay otros (menos potentes y peligrosos, pero sin efectos de riesgo), que se recetan mucho por encima de lo necesario: uno de los que creen firmemente es el familiar gabapentinoides.
Sus ventas han aumentado un 50% en cuatro años, según las estadísticas de la consultora HMR. Los productos farmacéuticos se venden en octubre con un millón de cajas de moléculas de esta familia: gabapentina y pregabalina. Sí un estudio reciente publicado en la Gaceta Sanitaria, la revista científica de la Sociedad Española de Salud Pública, asegura que la mitad de quienes consumen el hacen fuera indicaciones para las que están aprobadas: algunos tipos de dolores neurológicos. Aunque la investigación se extiende a Navarra, las conclusiones son perfectamente extrapolables al resto del país, asegura Amaya Echeverría, una de sus autoras. De hecho, van en la misma línea que un Información publicada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) en 2017por lo que el consumo de estos productos farmacéuticos fue considerablemente menor.
El abuso de estos productos farmacéuticos no es exclusivo de España. La Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) publicar una alerta del año pasado: “Nuestra evaluación muestra que ha habido una prescripción creíble de estos medicamentos, así como su mal uso y abuso. Los gabapentinoides suelen combinarse con depresiones del sistema nervioso central, lo que aumenta el riesgo de depresión respiratoria.
Otros efectos secundarios asociados a estos medicamentos son la sedación, los trastornos mentales y la depresión. Su empleo frecuente entre personas de educación (la mitad de quienes consumen en mayores de 65 años) puede ser lugar de caídas que tengan graves consecuencias para la salud de los pacientes: con los atragantamientos, van camino de se convierte en la principal causa de muerte no natural. en España.
Los gabapentinoides, que pueden ser útiles para algunos pacientes, tienen para ellos efectos “modestos” ―en términos de Echeverría― en los usos para los indicados. Para el dolor neuropático (dolor nervioso) tuvo mejores resultados que el placebo, por lo que la mayoría de los pacientes que no quieren tener mejores resultados, Según los estudios copiados en una guía publicada por el Gobierno de Navarra que los evaluó.
Pero estos medicamentos no se toman simplemente por consumirlos. Es muy habitual que otros no estén incluidos en la ficha técnica aprobada por la AEMPS, y que no hayan demostrado eficacia, como la fibromialgia, la lumbalgia, la migración o el síndrome de dolores incómodos. Por este motivo, el artículo publicado en Gaceta Sanitaria propone aplicar en Cabo un plan de desprescripción, para que sólo tomen quienes realmente sean necesarios.
Pero sus autores y otros expertos consultados reconocen que no son personas sencillas. Según Echeverría, su expansión (sin poder equipar en tamaño ni gravedad) tiene un motivo similar al de los opiáceos en Estados Unidos: “Ha habido una gran comercialización de productos farmacéuticos, lo que ha maximizado la comunicación de sus beneficios. y minimizó sus ganancias. efectos nefastos “.
Ésta es la gran dificultad que tienen los médicos para tratar el dolor. Cuando los pacientes acuden a consulta con una agresión sexual que condiciona su vida, quieren aprovecharse de ella con una receta determinada, algo que les empeorará, y piden a determinados profesionales que les recomienden tratamientos que no tienen evidencia de su eficacia.
Francisca González, experta en farmacovigilancia de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), explicó que ha trabajado para potenciar el uso de la ficha técnica en la mayoría de las restricciones impuestas a otros productos farmacéuticos como las benzodiacepinas y los opiáceos. “Cuando dejas a un niño, normalmente desaparece en otro lugar. Y muchas otras veces, antes de que el dolor persista, se pueden combinar varias cosas, lo que puede dar lugar a más problemas”, afirmó.
En España también se combina con depresiones del sistema nervioso central, que pueden dar lugar a muchos problemas graves, incluida la muerte de personas con patologías respiratorias, como asma o EPOC.
Elección de alternativas
Respecto a los resultados y alternativas, Ancor Serrano, coordinadora del grupo de trabajo de neuropática de la Sociedad Española del Dolor, afirma: “No nos preocupa tanto el abuso, porque ningún medicamento es eficaz contra el dolor. En España no nos puede faltar lo que tenemos en Estados Unidos con los opiáceos porque aquí el mercado está mucho más controlado. Es posible que haya recibido 10 médicos distintos. Y los gabapentinoides tienen la suerte, además, de no crear adicción, pero generan muchos efectos secundarios”.
Serrano cree que el dolor debería ser declarado “epidemia humana” por la venta de impuestos a farmacéuticas que investigan nuevas curas. Si el último medicamento para este dolor (parche de capsaicina) se publicó en 2010, y realmente no será nuevo, ya llegó en pomada; Es simplemente una concentración distinta del mismo ingrediente activo. Para el siguiente fármaco (tapentadol), hay que retroceder más de 15 años, y para el fármaco anterior, la pregabalina, puede durar varias décadas.
“Los pacientes sufren dolores y los productos farmacéuticos no son buenos para ellos. La eficiencia es baja. Para el dolor neuropático, con los mejores, hay que tratar a tres o cuatro pacientes para uno mejor”, explica este especialista, que prepara un estudio sobre medicamentos disponibles en el mercado para tratar el dolor neuropático: algo que ha tenido éxito con los gabapentinoides. , que está destinado a estos dolores y se utiliza para otros, pero en sueños. Porque está muy extendido el uso excesivo de analgésicos con cualquier tipo de producto farmacéutico.
Los médicos consultados coinciden con el mensaje de que los pacientes deben encontrar soluciones rápidas a sus agresiones sexuales, entre ellas que puedan cambiar mejores hábitos de vida pidiendo productos farmacéuticos. Otro recurso que ha demostrado su eficacia contra el dolor crónico es la psicoterapia, ya que su propia definición es la de un hombre que tiene un impacto físico y emocional. Pero la huida de los psicólogos clínicos de la salud pública hace prácticamente impensable desviar a los pacientes hacia estos especialistas.
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