Jos Mara Ricart, dermatlogo: «Lo que vienen son frmacos guiados por exoxomas que mandarn mensajes a las clulas para decirles cmo deben de rejuvenecer»

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Especialista en medicina esttica y regeneracin capilar, Jos Mara Ricart se ha convertido en uno de los dermatlogos con ms lista de espera de Madrid, donde acaba de inaugurar su nueva clnica en pleno Paseo de la Castellana.

Aunque la piel es el rgano ms grande del cuerpo humano, tradicionalmente, no se le ha dado la importancia que se merece. Quizs porque se consideraba algo ‘superficial’. Qu importancia tiene una piel sana en nuestro estado de salud general? Deberamos ir al dermatlogo a una revisin anual igual que vamos al odontlogo, al gineclogo o al oftalmlogo?
La piel es el rgano ms extenso de todos los que poseemos y tiene la capacidad de mostrarnos las cosas que ocurren en el interior de nuestro organismo, como enfermedades que tenemos ocultas, como cnceres, dficits nutricionales, alteraciones hormonales y un largo etctera. Es por ello que la piel ha cobrado y est cobrando, cada da, ms protagonismo en la visin global de la salud humana. Y ms si cabe, con los cambios que han ido producindose en el ltimo decalustro en el que la esperanza de vida, tanto de hombres como de mujeres, ha ido poco a poco alargndose hasta los 85-87 aos. Todo ello ha provocado un gran cambio cultural y social. Hoy, no solo se quiere vivir ms y mejor, sino que se aspira a vivir con un mejor aspecto fsico. Este cambio ha afectado de una manera muy notoria a las nuevas generaciones, las personas de entre 20, 30 y 40 aos, que, gracias a las redes sociales, estn muy concienciadas sobre la importancia del cuidado de la piel, sobre las cremas que deben o no deben aplicarse. En definitiva, por sentirse mejor y ms jvenes. Lo realmente interesante de todo esto es que ahora son los ms jvenes los que les dicen a sus mayores que tienen que ponerse el factor de proteccin solar, que deben mirarse esas manchas de la cara que tanto las envejecen o que deben acudir al dermatlogo para que analice el estado de su piel. De modo que nos encontramos ante el florecimiento de una nueva dermatologa. Una dermatologa que ya no solo tiene la visin curativa o de diagnstico de enfermedades inflamatorias e infecciosas que la ha caracterizado durante los ltimos 40 aos, sino que ha abierto su campo de accin hacia la tricologa, las enfermedades del pelo o la belleza. Al igual que ocurra antes con otros especialistas, los pacientes acuden al dermatlogo de forma anual para revisar la salud de su piel. Sobre todo, aquellas personas que tienen lunares desde hace aos y que pueden haberse transformado en malignos. En este sentido, cabe recordar que un diagnstico precoz puede salvar muchas vidas.
Qu dice la piel de nuestro estado de salud, en general? Su nivel de hidratacin, su color…
La piel nos da una informacin clara de muchos de los problemas que podemos tener en nuestro organismo. Por ejemplo, sabemos que los dficits vitamnicos pueden producir cadas de pelo o que las alteraciones hormonales pueden hacer que aparezca acn o cada de pelo. De igual modo, las alteraciones tiroideas pueden provocar una piel ms apagada, sin brillo, deshidratada y que envejece ms rpidamente. Incluso, los cambios en las uas pueden darnos seales de alteraciones en los pulmones, problemas de infartos o trombosis. En cuanto al cncer, contar una historia que recuerdo con especial cario. Hace tiempo, acudi a mi consulta un paciente de 28 aos al que se le caa el pelo. Recuerdo que, cuando lo vi, me llam la atencin el aspecto de su piel y de sus ojos; tena, adems, una cada capilar atpica. Su historia -me coment, adems, que llevaba un tiempo sintindose muy cansado- junto con el color de sus esclerticas y de sus ojos daba seales de un fallo orgnico. Le dije: «Lo primero que tienes que hacer es irte a urgencias a que te hagan una analtica». All, le diagnosticaron una insuficiencia renal muy importante que hubiera acabado con su vida en dos o tres das. Podra relatar ms ancdotas como estas, de diagnsticos exitosos de cncer que he podido curar. Tambin, algunas no tan exitosas que me llevo en mi corazn, porque no consegu salvarles la vida. Lo que s me ha mostrado la experiencia es que la piel es el espejo de lo que llevamos dentro y que tenemos que mirarla para ver qu est ocurriendo en el interior.
La dermatologa se ha convertido en una de las especialidades ms demandadas entre las nuevas hornadas de mdicos. Cmo lo interpretas?
Lo interpreto como que los pacientes con patologa dermatolgica estn de suerte porque van a tener a sus pies a los mejores currculums para resolver su problema dermatolgico. Aunque tampoco creo que esto sea algo reciente, porque, cuando me present al MIR hace 25 aos, dermatologa ya era de las especialidades ms elegidas. Por qu? Pues, a mi parecer, porque es una especialidad apasionante con un amplio abanico de posibilidades y oportunidades para sper especializarse y ser feliz en tu trabajo diario. Investigacin, tricologa, dermatolgica esttica, lser, medicina interna y enfermedades relacionadas con la piel, tumores, infecciones, ciruga… Es tan amplia que nunca puedes aburrirte con ella. Creo que es uno de los motivos por lo que es tan atractiva y que hace que todo el mundo quiera estudiarla.
Qu importancia tiene, en este mbito, el ‘boom’ de la medicina esttica? Cmo has vivido t esta evolucin y cules son, a tu juicio, los cambios que han posibilitado que esta especialidad pase de contemplarse como algo ‘pensado’ para una minora (y de mirarse con cierto recelo, tambin) a mirarse con naturalidad y sin tapujos?
La medicina esttica ha ampliado enormemente el campo de trabajo de la dermatologa. El dermatlogo puede curar tu acn, pero adems puede eliminar todas sus secuelas estticas: cicatrices, marcas, manchas… Yo empec con la medicina esttica hace 20 aos y la evolucin de los productos, procedimientos y tecnologa ha sido contina; no he dejado en un solo momento de estudiar y aprender. El objetivo de estos avances es, por supuesto, la mayor efectividad, pero tambin hacer los tratamientos ms ‘amigables’ para el paciente, ms rpidos, indoloros, menos invasivos. Sin duda, esto ha hecho que la medicina esttica sea cada vez ms popular y se vea de una forma mucho ms natural. Ha sido tambin muy relevante el cambio de concepto de la medicina esttica para el pblico en general y creo que esto se debe, en gran parte, a la confianza que los mdicos hemos sabido transmitir. La medicina esttica basada en la naturalidad y en la armona es, a mi entender, lo que ha hecho perder el miedo a los tratamientos mdico-estticos.
Antes, a la gente le daba cierta vergenza decir que se ha haba sometido a algn tratamiento esttico Esto ya no es as, verdad?
S, se ha visto un cambio de tendencia. Ahora, se ha normalizado ms que la gente cuente que se ha puesto toxina botulnica o cido hialurnico. Pero no generalicemos. Todava existen pacientes que prefieren mantener el secreto para ellos. Lo que pasa ahora es que, con las redes sociales, la gente se ha acostumbrado a contar sus experiencias. Cuentan su proceso de trasplante capilar, su mamoplastia… Y muchas veces lo hacen porque hay un inters econmico detrs. Obviamente, esto ha contribuido a que se normalice mucho ms.
Qu importancia tiene vernos bien en nuestro bienestar general?
Uno de los aspectos ms importantes para el ser humano es sentirse bien consigo mismo. Ya no solo con el peso, la silueta o los rasgos faciales, sino tambin con su fuerza y su nimo diario. De hecho, se ha visto que existe una relacin directa entre cmo nos sentimos y cmo percibimos nuestro organismo y nuestro cuerpo. Por tanto, las personas que se sienten bien consigo mismas, cuando se ven en el espejo, tienen mayor capacidad para enfrentarse a los retos del da a da.
Qu tenemos que saber antes de ‘dejarnos tocar la cara’?
Aqu hay tres puntos fundamentales: qu productos van a utilizar con nosotros, qu residuos van a dejar esos productos y qu tipo de resultados buscamos. Actualmente hay tanta variedad de marcas que es abrumador. Hay algunas que tienen estudios cientficos ms serios y que se vienen utilizando desde aos y otras ms novedosas. Yo, para mis pacientes, intento evitar todo tipo de tratamientos que sean muy novedosos, porque, en ocasiones, hasta que no ha transcurrido un tiempo, no se empiezan a ver los efectos secundarios y hay que ser muy cuidadoso con eso. Otra cosa que hay que tener en cuenta es si queremos que el producto sea definitivo o temporal (reabsorbible). En este sentido, debo decir que, a pesar de lo que se ha ido afirmando en los ltimos 20 aos, el cido hialurnico s deja residuo en la piel, entre un 10% y un 15%. Por lo tanto, hay mucho de ese producto que se va a quedar en nuestra cara cada de forma definitiva cada vez que nos pinchemos, pudiendo llegar a crear deformidades. En cambio, hay otro tipo de productos, como son los polinucletidos, que estn ahora muy en boga, que no dejan ningn tipo de huella esttica. Es una sustancia que se va reabsorbiendo progresivamente y que lo que realmente hace es activar las diferentes clulas del organismo, como los fibroblastos, para que se pongan a funcionar y mejoren la calidad de piel. Por ltimo, es fundamental elegir bien al mdico que va a realizarnos el tratamiento. Buscar profesionales con mucha experiencia, que conozcan bien lo productos y, sobre todo, que estn altamente capacitados en resolver complicaciones, de manera que, si ocurriera cualquier efecto adverso en el tratamiento, se hagan cargo de nosotros de una forma gil y eficaz. Seleccionar y elegir a tu dermatlogo esttico es una decisin muy seria que hay que tomar de manera concienzuda.
Cul es, a tu juicio, el mayor logro de la medicina esttica en los ltimos aos? El tratamiento estrella? Qu est por llegar?
El mayor logro de la medicina esttica y lo que ha hecho que cambie radicalmente han sido dos cosas: la sistematizacin y la calidad de los productos. Hemos sido capaces de dejar a un lado lo que se llama arte y poner delante de cada paciente una sistemtica, como se hace en otras disciplinas mdicas. Esto nos ha permitido codificar las proporciones, la armona facial, las diferentes unidades de envejecimiento -lneas de expresin, manchas, flacidez…-, y a partir de ah saber cmo debemos resolver cada uno de los diferentes problemas. La medicina esttica se ha transformado de arte a ciencia, hacindola cuantificable y sistematizable. Ahora sabemos qu respuesta vamos a conseguir con cada paciente en funcin del nmero de viales, la aplicacin de esos viales y dnde vamos a aplicar esos viales y, para m ,eso ha sido fundamental. El otro gran secreto ha sido encontrar productos de altsima calidad que permiten realizar tratamientos muy seguros con un porcentaje de efectos secundarios muy pequeo, siempre que se utilicen con la tcnica adecuada y por un profesional experimentado. Lo que ms se usa es la toxina botulnica. Ahora bien, si la medicina esttica tiene un secreto es la combinacin. De lseres, radiofrecuencias, ultrasonidos de alta intensidad, toxina, polinucletidos, factores de crecimiento… Cuando combinamos diferentes tcnicas, conseguimos resultados realmente impresionantes. En cuanto al futuro de la medicina esttica, cada vez se aleja ms de la ciruga porque los pacientes huyen del posoperatorio. Por eso, hay una bsqueda sin cuartel desde hace ocho o nueve aos aos para encontrar sistemas que nos rejuvenezcan lo mximo posible de una forma natural y sin periodo de recuperacin. Yo creo que lo que vienen son frmacos nuevos, probablemente guiados por exoxomas. Sustancias que seremos capaces de introducir en nuestro organismo y que mandarn mensajes a nuestras clulas para decirles cmo deben de rejuvenecer. No olvidemos que nuestras clulas tienen un motor dentro que les permite transformarse en una clula del pulmn, del hgado, del rin… dependiendo de lo que lea en su cdigo gentico. Creo que, cada vez ms, vamos a ser capaces de enviarles mensajes a nuestras clulas para decirles lo que queremos que hagan, en este caso, rejuvenecer.
Hoy en da, es posible someterse a tratamientos rejuvenecedores sin que nadie note que te los has hecho y solo se pregunte por qu tienes tan buena cara?
Por supuesto. Hoy en da somos capaces incluso de hacer un tratamiento por la tarde y que esa misma noche no se note absolutamente nada. Es ms, eso es lo que busca todo el mundo, verse ms joven sin que nadie les note qu se han hecho.
A m me alucinan los avances en regeneracin capilar… De verdad es posible conseguir que vuelva a salir el cabello?
Lo que hemos conseguido con el pelo no tiene nombre. Es uno de los puntos ms importantes de regeneracin del cuerpo que hay ahora mismo. Los tratamientos capilares han dejado a un lado el trasplante. El 85% de los pacientes que vienen a trasplante finalmente no se lo realizan, porque. con este tipo de tratamientos, somos capaces de regenerar los folculos pilosos y hacer que el paciente vuelva a tener su cabellera. No solo conseguimos que el pelo vuelva a salir, sino que lo hace ms fuerte, ms grueso, con ms brillo, incluso ms oscuro. Es realmente una regeneracin. Ojal podamos llegar a hacer lo mismo con el resto del organismo.
Qu ‘retoques’ o qu tratamientos te haras t porque sabes que son los ms efectivos, naturales, menos invasivos, etc? Y a cules no te someteras jams?
No es fcil responder a esto, pero, probablemente, confiara en aquellos tratamientos mnimamente invasivos y que no dejan ningn tipo de huella esttica y desconfiara de aquellos que tienen un riesgo de complicaciones elevados.
Cejas altivas, pmulos marcados, narices pequeas y respingonas, labios carnosos… No caminamos hacia una belleza clnica y excluyente que, por cierto, da bastante pereza?
En este punto es donde las redes sociales tienen muchsimo peligro, porque es cierto que los pacientes cada vez ms piden estereotipos, parecerse a una determinada persona, por tanto, en lugar de rejuvenecer lo que estamos haciendo es cambiar caras. Por eso, el mdico debe de tener la sensibilidad de evaluar muy bien cuando el paciente empieza a perder sus proporciones de belleza y comienza a ser otra persona.
Los hombres tampoco os libris de esta ‘presin’ por ser ‘perfectos’… No?
A nivel educativo, los hombres son muy diferentes a las mujeres. Las mujeres son muy duras y crticas con ellas mismas y esto hace que vayan ms en la bsqueda de la perfeccin. Los hombres, por el contrario, tienen una autoestima ms alta por lo general.
No crees que el combate contra el paso del tiempo es una batalla perdida? No piensas que vamos a terminar un poco ‘locos’ en esta lucha por no envejecer?
Una batalla no se pierde hasta que uno se rinde. Mientras tanto, hay batalla. Creo que se estn dando pasos agigantados en la bsqueda de una vida ms larga y una vida mejor. Por eso no creo que sea una lucha de locos, sino de sensatos. En realidad, lo ms importante que tenemos es nuestra vida. Por eso, cada da la gente se da ms cuenta que lo que ms vale es el tiempo, no el dinero. Por tanto, la idea de la eterna juventud no debe ser cosa de locos cuando generaciones y generaciones, desde hace miles de aos, van a busca de ella.
En este escenario, cmo se mantiene el equilibrio ente cuidarse y envejecer ‘con dignidad’?
En este escenario, lo que debemos de buscar es una longevidad saludable y hay mucho estudiado sobre cmo vivir ms y mejor. Lo que se ha visto es que las personas que son capaces de seguir unas rutinas de ejercicio, nutricin y estudios para diagnstico precoz de enfermedades son las que van a conseguir tener una longevidad saludable. Ahora vemos que las personas que cumplen 85-86 aos, en la mayora de las ocasiones, cuando llegan a los 75, empiezan con patologas crnicas que provocan que en los ltimos aos de vida tengan unas vidas tristes, porque no pueden hacer las cosas que hacan con anterioridad. Lo que busca este nuevo concepto de longevidad es que seamos capaces de vivir 85 -90 aos, pero con buena calidad. Que seamos jvenes, aunque tengamos una edad de viejo, y que, cuando se nos apague la luz, hayamos vivido una vida plena durante todos esos aos.
Qu es lo que ms nos envejece: el sol, el estrs, la alimentacin, la contaminacin, dormir mal…?
Fumar, beber de manera desmesurada y el sol envejecen. Pero tambin hay cosas que rejuvenecen, por ejemplo, yo no saba que una hora de deporte al da nos da 7 horas de vida. Aunque si nos referimos a la piel, en concreto, efectivamente, el sol y el tabaco son los que ms la envejecen.
Sirve algo gastarnos una pasta en tratamientos y cremas si luego llevamos un estilo de vida desastroso?
En esta vida debemos tener cierta coherencia interna y, normalmente, la gente que se trata la cara y se gasta dinero en medicina esttica es coherente y tambin suele cuidar su cuerpo. Obviamente, los beneficios de los tratamientos pueden verse perjudicados si la persona fuma o lleva una dieta desastrosa. De hecho, hoy en da, los cirujanos no operan a pacientes que fuman por las posibles complicaciones que se pueden producir. Igual que nosotros, los dermatlogos estticos, cuando hacemos tratamientos de radiofrecuencia con microagujas o ultrasonidos de alta intensidad en pacientes que fuman sabemos que la respuesta de los tejidos a ese tratamiento va a ser muy pobre o, incluso, nula. Por tanto, debe de haber una coherencia y las personas deben de cuidarse de forma global.
Qu es lo ms bonito que te ha dicho algn/alguna paciente?
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«Doctor, qued perfecto el surco. Despus de Dios, ests t en la creacin de belleza», me escribi una paciente hace unos das. No obstante, la mayor satisfaccin que puedes tener es salvarle la vida a un paciente. Porque la vida es nuestro tesoro ms preciado y esa es la esencia de nuestra profesin.
Hablando de satisfacciones, cmo surgi la idea de crear la ‘Fundacin Borra tus cicatrices’ y cul es su misin?
Despus de 20 aos especializados en el tratamiento de las cicatrices, creamos la ‘Fundacin Borra tus Cicatrices’, una entidad sin nimo de lucro cuyo objetivo principal es promover programas de salud social para ayudar a las personas con cicatrices traumticas que no pueden acceder a un tratamiento de calidad. Nuestros valores no pueden estar ms claros. Empezando por nuestro compromiso, porque queremos devolverle a la sociedad una parte de lo que recibimos, reparando una necesidad no cubierta por la sanidad pblica, los problemas generados por cicatrices. Apostamos por la investigacin cientfica, concentrando nuestros esfuerzos en hacer que la investigacin avance ms rpido de lo que permiten los recursos pblicos y creando nuevas lneas. Los dermatlogos y cirujanos plsticos que formamos parte de la ‘Fundacin Cicatrices’ desempeamos nuestra actividad con la ltima tecnologa, ofreciendo nuestros mejores recursos a las personas que ms los necesitan. Y brindamos formacin a dermatlogos y mdicos de toda Espaa sobre avances, tcnicas y tratamientos que mejoren el aspecto de las cicatrices, ya que el cundo y el cmo tratarlas resulta clave a la hora de obtener el resultado ms esttico posible.